乳酸性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:53:00
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自年12月以来,我国武汉市出现了多起新型冠状病*感染(nCoV)病例;年1月12日,WHO(世界卫生组织)正式将造成武汉肺炎疫情的该病*命名为:新型冠状病*(-nCoV)。此新型冠状病*来势汹汹,医院的医护人员也都纷纷递上请战书,前往武汉共同抗疫。

国家卫健委发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中,明确提出“重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍”。[1]当患者出现代谢性酸中*症状时,应及时治疗,避免患者病情进一步加重。

CRRT为纠正难以控制的代谢性酸中*提供了很好的选择,既能够补充碱源,又能够清除酸性代谢物。临床研究表明,应用高容量连续血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸中*患者的乳酸水平[2]。

而酸中*的患者在使用CRRT治疗时,使用的置换液不能含有乳酸,否则会进一步加重酸中*的风险。使用碳酸氢盐的置换液进行连续性CVVH或CVVHD,经过24-48小时治疗,基本可纠正严重乳酸酸中*,选择输入等渗碳酸氢盐,输入速率为40-50mmol/L,由此需要相应提高超滤量(1.0-1.5L/L)[3]。

[1]新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)[2]张淇钏,高容量连续血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中*,广东医学,[3]付平,连续性肾脏替代治疗,北京,人民卫生出版社,

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