1.病因治疗
乳酸性酸中*主要针对病因，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。D-乳酸酸中*予低碳水化合物饮食以及抗生素治疗常常有效。碱的补充不宜首选，仅限于急性而严重的酸血症（pH值7.1），此时需用NaHCO3治疗，以便赢得时间以治疗基本病因。
糖尿病酮症酸中*应及时输液、胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等诱因的治疗。静脉注射葡萄糖和生理盐水很容易纠正酒精性酮症酸中*，同时需补充钾、磷、镁和维生素等。
甲醇造成的代谢性酸中*应尽早进行血液透析或腹膜透析。如果透析条件尚未具备，可以置胃管持续性抽吸胃酸，一方面可暂时减轻酸血症，另一方面可以吸去体液，为减轻补充碳酸氢钠所带来的容量负荷创造条件。水杨酸造成的酸中*常常合并呼吸性碱中*。乙酰唑胺（醋氮酰胺）可以碱化尿液，使尿中排泄的水杨酸不易转变为非离子化的水杨酸，不易被重吸收，因此常在水杨酸中*时应用，在患者合并HCO3-水平过高时尤为适用。副醛中*可由于特殊的呼吸气味而很容易被诊断，一般给予碱性药处理即可。
尿*症性代谢性酸中*与其他高AG型代谢性酸中*相比，尿*症性AG不能被清除，同时又无内源性HCO3-的补充，故需给予一定的外源性碱性物质，使血HCO3-缓慢回升至20～22mmol/L左右，以减轻骨的病变。
胃肠道丢失HCO3-造成的酸中*，补充NaHCO3治疗常可获得明显效果。应注意钾盐的补充。
2.碱性药物的使用
NaHCO3是临床上最常用碱性药物。由于乳酸钠进入体内可与H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O，或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可与酸起缓冲作用。上述反应在缺氧、严重肝病等情况时并不充分，因此纠正酸中*的效果欠佳。另外，反应中所产生的CO2可以使PaCO2增加，因此在呼吸性酸中*时效果欠佳，已不再使用。
3.并发症治疗
处理酸中*时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症：酸中*常伴有高钾血症，但需注意，有的代谢性酸中*病人因有失钾情况存在，虽有酸中*但伴随着低血钾。纠正其酸中*时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾，腹泻病人失钾等。纠正其酸中*时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
严重肾功能衰竭引起的酸中*，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡等紊乱。