乳酸性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/12/10 4:48:00
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写这篇文章之前,先给大家分享我一位患者的自述:

“后悔的话说了无数遍了,这5年本来有很多机会治疗的,偏偏拖出了尿*症……”

王先生(化姓)从住院到现在说得最多的话就是“后悔”二字。5年前王先生因头晕,体检发现高血压,进一步检查后发现血肌酐升高μmol,24小时尿蛋白定量为1.14g。经过调理后,他的情况有所好转,便再也没来复诊。

如今时间已经过去了5年,王先生发现自己最近很不舒服,出现了全身无力、头晕、恶心呕吐等症状,王先生害怕了,医院检查。一检查发现,情况居然这么严重!

王先生情况到底有多严重呢,他的血压发展到了3级高血压,并出现了中度贫血,彩超提示双肾缩小,血肌酐高达.5μmol/L,已经达到尿*症的水平了!

事情怎么会发展成这样呢?这是王先生的疑问,亦是我的疑问。在我的追问下,王先生道出了这5年来自己的经历:

原来,王先生当时调理后病情有所好转,后续并未继续服药。由于家里两个孩子要钱上学,每天熬夜加班工作,后来妻子忍受不了家庭如此贫穷,就与王先生离婚了。离婚之后的王先生彻底摆烂了,整日抽烟喝酒。本来这5年里有好几次身体对王先生发出警告,提醒他赶紧去治疗,但是王先生都不在意,这才导致今天这样的局面发生。

王先生的故事实在引人深思,这也给广大肾友发起一个提示:从慢性肾炎到尿*症,其实这个发展过程中,有很多次机会可以“及时止损”。但是很多人却像王先生一样,要不是忽略了,要不就是放任不管。

第一次机会:初诊慢性肾炎

初诊慢性肾炎时,大部分患者没有很明显的不适症状,很多都是体检后发现的。这个阶段的患者多有轻重不等的高血压,部分患者高血压症状比较明显。其次可能会出现血尿、蛋白尿,血尿也可能是肉眼血尿,或是镜下血尿,镜下血尿患者就无法通过肉眼观察到。

这个阶段相对比较好治疗,及时进行治疗的话,是有很大可能恢复正常的。但是很多患者在治疗时发现自己吃了几顿药有所好转以后,便不再继续服药,医院复查,自己给自己下诊断,觉得自己已经“痊愈”了。于是又回到之前的生活,饮食也不注意,生活方式不改变,导致没本来就没好透的疾病加重了。

第二次机会:肾功能损伤阶段

到了这一步,表示慢性肾炎进一步发展了,与刚开始检查出慢性肾炎不同,这一次对肾功能造成伤害了。此时患者会出现一系列不适症状,比如疲乏无力、体重减轻;注意力不集中、夜尿明显增多,医院检查发现血肌酐、尿素氮明显上升,并且常伴有酸中*的表现。

这个时候的治疗重点在于保护肾脏残余的功能,避免进一步恶化,肾功能继续受损。对蛋白尿、水肿的治疗可以使用一些对症药物,比如泼尼松、利妥昔单抗等激素药物、生物免疫制剂控制病情。此阶段要严格注意饮食,一定遵守低盐、低蛋白饮食原则。同时也要预防肾病并发症,比如感染、肾性贫血等。

第三次机会:慢性肾衰竭中晚期

慢性肾炎发展到这个阶段,表示病情已经很严重了,说明前面两次机会没有把握好,导致病情发展到这个地步。这个时候的肾脏功能基本上都丧失了,身体的*素已经不能自己排出去了。

所以机体会出现很多不适症状,比如全身水肿、腰酸痛、乏力、食欲缺乏或厌油;其中消化道症状也很明显,比如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便血。检查后会发现血肌酐、尿素氮飙升,血压、血脂也会出现异常,严重者还会出现电解质紊乱等情况。

总之,慢性肾炎本身不可怕,特别是刚检查出慢性肾炎时,此时症状还不严重,只要积极治疗,就有可能逆转肾脏功能。如果治疗不积极、不规范,甚至不去治疗,任由病情发展,就会导致病情一步一步加重,错失一次又一次本可以挽回的机会,直至病情到慢性肾衰竭期,甚至出现尿*症。

但是如果发展到慢性肾衰竭期,或是出现尿*症,也不要太灰心。现代医学技术很发达,可以根据自己的情况选择腹膜透析、血液透析,或者是选择肾脏移植手术,经过这些治疗,也能够对病情有所缓解。

如果你有肾脏疾病的困扰或者以下表现,可以点我名称,进主页私信我,让我这个专业的医生来给你辩证解答:

1.肌酐高

2.尿蛋白高

3.潜血

4.肾病综合征

5.肾功能不全

6.急慢性肾炎

7.糖尿病肾病

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