乳酸性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2023/9/1 20:14:00

在中国,每10个人就有1名糖尿病患者。而所有的糖尿病患者中,每10个就有一个是一型糖尿病。据了解,一型糖尿病患者在全球大约有万,中国至少有万。一型约占糖尿病病人总数的5%,由于胰岛Β细胞受到自身破坏,不能合成胰岛素或合成的数量极少,需要终身进行胰岛素注射治疗。

胰岛素是胰腺中胰岛Β细胞所分泌出的一种物质。但是由于某些原因,胰岛Β细胞遭到了严重的破坏,使它不能%的投入到分泌胰岛素的工作中,这就使得身体内的胰岛素含量越来越少,少到不能及时将血液中的葡萄糖运送到各个器脏中转化成相应的能量,体内的血糖越聚越多,此时所出现的这种病症为一型糖尿病,因其常常在35岁以前发病,故又被称为青年发病型糖尿病。

一型糖尿病的病因有什么?

肥胖

肥胖是糖尿病发病率上升的首要因素。现在人们日常饮食中含有高脂肪、高热能的成分大增。直接导致身体脂肪的大量堆积。肥胖程度越严重,糖尿病的发病概率越高。

提醒:一型糖尿病体重太轻也不好

研究显示,与国外患者相比,我国一型糖尿病患者的体重偏轻。体重相对越大,胰岛功能会更好,同时正常体重能够对身体提供足够的营养。但我国一型糖尿病患者的体重指数在19左右,而国外的则在20以上,说明中国病人的胰岛素功能更差。因此,体重偏轻的患者应科学增加体重,使体重指数达到正常值(21~22),从而利于病情的控制。

遗传

糖尿病病人的发病往往与自身的糖尿病家族史有关,往往有糖尿病家族史的人,糖尿病发病率要比常人高的多。

自身免疫系统缺陷

在一型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。

睡眠不足

睡眠不足与血糖控制失调关系紧密,尤其是二型糖尿病病人,睡眠不足会加重病情。睡眠时间长短和睡眠质量是直接影响糖尿病的原因。时常睡不着觉或睡眠质量差的病人,血糖明显不稳定。

病*感染

许多科学家怀疑病*也能引起一型糖尿病。这是因为一型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病*感染史,而且一型糖尿病的发生,往往出现在病*感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病*,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病*家族,都可以在一型糖尿病中起作用。

不规律饮食

长期不规律不合理的食物导致身体肥胖,使胰腺长年累月处在紧张的工作状态,久之便出现了胰岛素抵抗,血糖随之升高。

活动少

时常活动的人要比不时常活动的人长寿,患糖尿病的危险也小得多。适当的活动可增加机体组织对胰岛素的敏感性,使血中葡萄糖被肌肉组织的利用增加,血糖降低,从而减少引发糖尿病的原因。

一型糖尿病的三大特点

第一大特点:此病好发于儿童期或青少年时期。因此又被称作青年型糖尿病。

第二大特点:“三多一少”症状出现得很迅速,有的人一上来就可能是酮症酸中*(DKA)。

第三大特点:最终将无一例外地使用胰岛素进行治疗。

一型糖尿病的早期症状有哪些?

1.多饮多尿:持续性感到喉咙干渴,饮水量大幅度增加出现小便频繁现象,多年不尿床的人还会多次出现尿床现象。

2.口腔疾病:牙齿松动、脱落,牙槽容易发生牙周炎和牙龈炎。

3.视力下降:视力明显减退,看书、看报眼睛容易疲劳,并经常发生视网膜的病变。

4.手脚疼痛:手脚出现顽固性的麻痹和阵痛,有时会有剧烈的疼痛,也有人夜间小腿常常抽筋。

5.经常饥饿:患者因体内糖分随小便排出,所以经常感到饥饿而出现食欲亢进,而且有喜好吃甜食的倾向。

6.疲乏无力:身体倦怠,整天提不起精神,腰膝酸软,两腿乏力,什么事都懒得做,连走路、上楼梯都感到疲惫不堪,饭后困怠思睡。

7.皮肤瘙痒:因皮肤抵抗力减弱,经常会发痒,女性患者有时会痒及阴部,如果皮肤受伤,容易感染腐烂,还会长疥疮。

一型糖尿病与二型糖尿病有什么区别?

急慢性并发症

一型与二型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。一型糖尿病容易发生酮症酸中*,二型糖尿病较少发生酮症酸中*,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。

一型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而二型糖尿病除可发生与一型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。

胰岛素上的区别

一型糖尿病患者自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗,身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞,并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素,身体就不能将葡萄糖转化成能量,因此一型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。

二型糖尿病患者体内胰岛素是相对不足,因此最初可用药物促进人体胰岛素的产生和作用,如效果不理想,再用外来的胰岛素治疗。

临床症状

一型糖尿病患者均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而二型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的二型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。一型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。

一型糖尿病的治疗方法有哪些?

药物治疗方法

1.胰岛素治疗

胰岛素是维系一型糖尿病患者生存的最基本措施。胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用,从而降低血糖水平。每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。而一型糖尿病患者体内不内释放胰岛素,因此必须每天注射胰岛素。一般来说,胰岛素注射频率为1-4次/天。在患者开始自己注射胰岛素之前,医生或护士应当教会患者如何使用胰岛素。

近年来,胰岛素泵应用越来越普遍,有条件或有需要的患者可以选择胰岛素泵治疗,对血糖控制更精细、平稳,还能减少每日扎针的痛苦,但价格比较昂贵。

2.并发症的药物治疗

医生有时可能会给患者开些预防眼病、肾病及其他常见并发症的药物,以降低这些并发症的发病机率。

血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(或者血管紧张素受体阻滞剂)是预防或治疗高血压和有肾病症状者的常用推荐药物。血管紧张素转化酶抑制剂类药物包括以下几种:卡托普利(商品名开博通)、依那普利(Vasotec)、奎那普利(Accupril)、苯那普利(洛汀新)、雷米普利(Altace)、培哚普利(Aceon)和赖诺普利(Prinivil和Zestril)。

他汀类药物通常是调节血脂(胆固醇水平)异常的首选药物,人体内低密度脂蛋白胆固醇正常水平应低于3.12mmol/L。

阿司匹林是用于预防心脏疾病的药物,常常推荐给以下糖尿病患者:·40岁以上患者·患有心脏病或有心脏病家族史者、高血压或高胆固醇者、吸烟患者。

饮食治疗

一型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围,同时应考虑个人的口味和嗜好,而且必须与胰岛素治疗同步进行。

1.热量的需要:儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要,体重过重则应限制热量的摄入。

2.糖类:每日糖类的摄入应个体化,应限制精制糖的摄入。

3.纤维素:增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平,但过多高纤维素饮食易致腹胀不适,影响矿物质的吸收。

4.蛋日质:蛋白质可影响肾血流动力学的变化,摄入高蛋白可使肾功能降低,推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。

5.脂肪:儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。不推荐一定要吃鱼油,但可每周吃1~2条鱼。

运动治疗

体力活动可增加葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。糖尿病患者应每天运动l小时,如各种球类运动、游泳、跳舞等,但应避免爬高和潜水,因发生低血糖时有危险。

人体胰岛移植

国际研究认为,人体胰岛移植是目前有可能达到治愈糖尿病效果的治疗方法。所谓胰岛移植,是将人体的胰岛细胞通过技术分离提取后,注入到患者的肝脏,移植的胰岛细胞在肝脏存活,可模拟生理性胰岛素的分泌方式,从而稳定血糖。胰腺移植能够使一型糖尿病患者的血糖恢复正常,但需要终身使用抗排异药物。

胰岛移植手术或是未来治疗糖尿病的趋势,目前也获得了一些成功的研究案例,但由于其对患者机体术后几十年的影响尚不明确,目前仍为试验阶段,人源性器官供体极端匮乏,可进行人体胰岛移植的供体数量极为有限,手术对患者的选择要求也十分苛刻,仅适用于同时进行肾移植或者在胰岛素强化治疗的前提下仍然反复发作酮症酸中*或严重低血糖的一型糖尿病患者。

异种移植治疗一型糖尿病有望进入临床

年9月8日,主持培育医用供体猪的中国科学家、医院教授王维领*的科研团队对外宣布,其“‘新生猪’胰岛移植治疗一型糖尿病小样本临床研究”通过终期专家评审,建议纳入三类医疗技术管理并制定相应临床应用技术规范,该技术已满足进入临床应用的条件。

“这标志着这一世界顶尖技术从象牙塔走向千万普通患者。”王维说,从现在开始,他们的科医院合作,已具备收治糖尿病患者的能力。团队计划再通过两年努力,力争达到每年让万名以上糖尿病患者脱离苦海的目的。

一型糖患者需定期做以下检查:

由于儿童患一型糖尿病是最多的,加上年纪小,缺乏对疾病的认知,所以很容易引起血糖失控,从而导致并发症发生。为此,糖尿病专家提醒,一型糖尿病的儿童必须要定期做检查,以便及时采取对应的治疗。

足部检查:每天洗脚并注意检查,对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待,以防日后发生严重后果。另外,剪脚趾甲时要注意,别剪破周围皮肤。有问题要及时就医。

皮肤检查:注意保护皮肤,注意保护皮肤,及时处理溃疡和创伤,以防发生严重的感染。

口腔检查:每天刷牙并使用牙线,定期去检查口腔,以防发生牙龈疾病。

肾功能检查:糖尿病患者每年都要进行尿常规检查以及血肌酐水平的检查,以便确定肾功情

血压血脂检查:糖尿病很容易合并心脏病,因此糖尿病患者要经常血压、血脂,还要查心电图。

一型糖尿病患者食物选择有讲究

注射胰岛素和没有注射胰岛素的患者饮食上都要严格控制,不要因为注射了胰岛素就以为万事大吉,可以不用控制饮食。这是不对的,并且选择食物的种类上,也是一样要注意的。糖友的饮食原则是,什么都可以吃,但什么都不能多吃。不过一些食物升糖指数高,一些事物升糖指数低,不同种类的食物在有条件的基础上可以加以选择:

不宜吃的食物有:

1.易于使血糖迅速升高的食物

白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

2.易使血脂升高的食物

牛油、羊油、猪油、*油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。

3.不宜饮酒

因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。

适宜吃的食物(主要是可延缓血糖、血脂升高的食物)

1.大豆及其制品

这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。

2.粗杂粮

如面、养麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素Β和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。

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