“医院打来的电话时，医院搞错了。因为我并没有觉得身体不舒服，更别提知道自己是个肾病患者了。”最近，在医院肾内科住院的*先生讲述了自己的就诊经历。
去年12月末，刚刚做完健康体检的*先生，医院护士打来的随访电话。对方表示，*先生的体检报告中显示，其血肌酐值为μmol/L，约为正常值上限（男性血肌酐正常值约在50～μmol/L之间）的5倍。
由于该数值明显高于正常值，医院担心*先生的肾脏可能出了点问题，医院进行复查。经过复查并与医生进行充分沟通后，*先生意识到，自己的肾脏确实出了问题。
从此，“肌酐值”这个词就像一座大山那样，压得*先生喘不过气来。他认为肌酐值升高，就是肾病加重了。那么，肌酐水平的高低，真的能判断肾病发展势头的快慢吗？
肌酐值是判断肾病发展快慢的“金标准”吗？
莫急，咱们先来了解一下什么是肌酐。血液里的肌酐（即内生肌酐）用较为通俗的说法来讲，就是人体肌肉新陈代谢出的一种“有*”产物。肌酐值越高，代表肾小球滤过率越低，预示肾功能受损的程度越高。所以，肌酐值是用于评估肾功能的重要指标之一。
对于很多人来说，“肌酐”是一个较为陌生的名词。而大多数肾病患者对“肌酐”的认知也只停留在“这东西数值不能太高，高了就是尿*症”的层面。
还有很多肾病患者认为：要想防止病情发展成尿*症，就得定期测一测肌酐水平。虽然这么说并没有错，但是要想预判肾病的发展势头，并不能只盯着肌酐值，还要注意如下这几个方面。
一部分正在接受治疗的肾病患者，有时会遇到药物起效变慢的情况，却始终找不到原因。这种情况的发生，很可能是由于该患者的两侧肾脏中有更多的肾小球发生了硬化，从而引发大量蛋白尿。而长期尿蛋白含量明显升高，就是慢性肾病进行性进展的重要影响因素。
以IgA肾病（自身免疫性肾病）为例，在经过用药或调整治疗方案后，若患者的尿蛋白含量仍然居高不下，则表明该患者的肾病发展势头正在加快。而此时患者的肌酐水平，通常是看不出明显变化的。
大部分肾病合并高血压的患者，若能通过服用降压药将血压值控制在正常范围内，那问题就不会很大。但是，如果此类患者在使用两种、或两种以上降压药依然不能使血压值达标。那么，这可能也是其病情发展加速的重要信号。
大家都知道，肾脏是人体必不可少的血压调节器官。若降压效果不明显，则提示“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统出了问题，这也代表，因肾脏血管受损而导致肾小球缺血的情况更加严重了。
咱们以慢性肾功能不全的患者为例。原本患者的血压是正常的，即使存在高血压的情况，在使用一种降压药治疗后，其血压就能够降下来。可是，随着时间的推移，患者即便联合使用多种降压药，也不能将血压降下来。此时，就算患者的肌酐水平处于正常范围，也表示其肾病的发展势头正在加快。
除了尿蛋白、镜下血尿及血压升高等情况之外，部分慢性肾病患者还会逐渐合并多种并发症。举例来说，在肌酐值同为μmol/L的两位肾病患者中，若其中一位患者不存在并发症，那说明其病情的进展较为缓慢；而另一位患者若出现并发症逐渐增多的情况，则表明其病情的发展势头正在加快。
在这些并发症中，除了高血压之外，还包括：肾高钾血症、性贫血、血尿酸或血磷超标，以及代谢性酸中*等。所以，对于一个并发症逐渐增多的肾病患者来说，是不能单凭其肌酐水平，来判断其病情是否出现进展的。执着于此，极易延误病情。
判断一位患者的营养是否均衡，体质是否孱弱，可以通过体质指数，或血浆白蛋白水平等指标来衡量。同样，原本就日渐消瘦的肾病患者，或长期存在血浆白蛋白水平低下的情况，则表明其病情的发展势头在加快。
需要强调的是，若此时患者的肌酐水平、尿蛋白水平、血压水平均控制在正常值内，或者并没有太多其它并发症发生，也不能阻止其病情进展。所以，对于体质越来越差，长期营养不良的肾病患者来说，尽快纠正其体质状态就显得尤为重要。
既然肌酐水平不能全面地反应肾病患者的病情进展。那么，肾病患者以及肌酐值处于正常水平的肾病患者还应该留意哪些指标呢？
肾病严不严重，还需