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扬州市第三人民医院结核科主任张设因为爱, [复制链接]

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「本文来源:新华日报」

交汇点讯8月24日上午8点多,坐到隔离酒店桌前,打开电脑,从战线上刚撤下来的张设终于有时间静下来,回望总结过去20多天与新冠病毒鏖战的日日夜夜。

7月28日,正在院里查房医院结核科主任张设接到紧急任命,作为第一梯队救治组长迅速投入“战斗”。

与传染病战斗的14年来,从抗击“甲流”,到抗击“禽流感”,每当有重大传染病疫情发生,张设总是冲到第一线。

年,H7N9禽流感来袭,医院禽流感救治骨干医生,张设顾不上出生才6个月的女儿,深入隔离病房,一忙就是1个月。

年1月21日下午,扬州首例新冠肺炎疑似病医院救治,张设三次带队进入隔离病房,与队友并肩作战了60多个日日夜夜,先后参与救治15名新冠肺炎患者,准确排查23名发热患者。

尽管是与新冠病毒有过多次正面交锋的战疫老兵,但回想起7月底刚进入隔离病房的那几天,张设仍心有余悸。“这次疫情扬州发病群体中有很多老人,平均年龄在70岁以上,而且大部分都有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢阻肺这些最常见的基础性疾病。”

更可怕的是,在这些确诊病例中,血氧饱和度低的患者占了较大比例,而血氧饱和度,正是评估新冠肺炎重症化的重要指标之一。“从大量临床病例发现,新冠肺炎有种临床现象称之为‘沉默的低血氧症’。病人往往不发高烧、干咳不严重、胸闷气促也不明显,但是测血氧饱和度的时候,问题就出来了——血氧饱和度93%是及格线,但有些确诊病例血氧甚至低到八十几,低血氧症患者的猝死率非常高。”这意味着,这些确诊病例稍有不慎,就有生命危险。

“实话说,心里没有压力是假的。”面对前所未有的严峻形势,身为组长的张设反复叮嘱自己不能慌了阵脚。在排查确诊病例到转移至南京救治期间,他和团队的20多名医护人员必须拼尽全力,确保病人的安全。凭借10多年的临床经验,张设迅速明确了战术战法——首先,高危病人来了就要马上安排吸氧,张设紧急联系市三院设备科,确保临氧气供应;第二,立即采取俯卧位通气技术,这一技术在此前的新冠肺炎危重症患者救治中曾发挥很好的效果。“通俗点说,就是让病人趴着睡觉。”

但是,年轻人趴在床上睡两三个小时都吃不消,让老年人乖乖听话趴着睡就更加困难。“有些病人当时是趴着,我们头一转马上就翻过来了,这个时候只能反复解释,反复做工作。”结合病毒主要聚集在后背胸膜的情况,张设想到一个更通俗化的解释:“你看,病毒现在就在背上,你趴着就能把病毒倒出来、流出来,这样病就能好得更快。”如此形象化的解释很快奏效,老人们越来越配合,医护人员也不用在一旁“看着”老人睡觉。

在病人尤其是重症病人数量激增,“外援”还没有到来的一周多时间里,张设和他的团队更是一刻不离守在患者病床前,帮病人翻身拍背、监督俯卧位……在扬州市三院结核一科护士长丁春丽的印象中,医院科室的主任与隔离病房的“主心骨”,还帮着护士照料老人,“最忙的时候,感觉他每天的睡眠可能就两三个小时,而且不能熟睡。”

8月4日凌晨1点左右,扬州市三院结核科医生栾长娇在隔离病房清洁区偶遇了熬红了双眼、满脸憔悴的张设,交谈中才得知,他从3日早晨一直忙到现在。十几分钟后,救护车又送来一名82岁的重症病患,老人不仅患有老年痴呆,同时还有慢阻肺、糖尿病、高血压、脑梗等多种基础疾病,且当时意识已经模糊,大小便失禁。栾长娇记得,张设一听到病人情况,一句“我来”,再次带上口罩、穿上防护服,再次进入隔离病房污染区。

在为老人紧急配置治疗基础性疾病的药物、密切监测老人病情的同时,张设还承担起老人的护理工作——整整6个小时的时间里,穿着厚重防护服的张设寸步不离地守在老人身旁,不仅把老人抱到轮椅上推去做CT,还要不停地给老人处理大便小便,短短2个小时内就给老人换了4次床单,“基本上动两下里面的衣服就湿透了。”直至4日上午8点,张设才再次从隔离病房污染区出来。由于当时扬州市三院重症病房还没有改造好,老人当天被紧急送医院进行插管治疗。前不久,张设得到了一个好消息:老人已由危重型转为普通型。回想起当晚的情景,张设感到很庆幸,“如果当天晚上没有进行及时干预救治,老人很可能在转送路上就走掉了。”

还有一次,一名89医院的时候,人已经出现嗜睡症状。张设从老人儿子口中得知老人患有糖尿病,随即用快速血糖仪给老人测血糖。“当时老人的血糖已经测不出来了,我们判断这是一个糖尿病酮症酸中毒。”这种糖尿病急性并发症的抢救黄金时间只有5个多小时,张设当机立断给老人打胰岛素,很快将血糖降下来,老人慢慢清醒过来。目前,这名老人已经从重症转为普通型。

在张设看来,隔离病房的医生不光是要治病,更要

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