杭州连日高温，中暑患者也急剧增加
市民朋友们千万要做好防暑工作
一旦患上最严重的中暑——“热射病”将会面对50%病死率的风险！
小伙户外干活10小时，热晕在路边
体温近42℃！
“滴呜滴呜......”8月12日22时37分，急救车一路鸣叫着飞医院急救中心的门口，抬下来的是一位二十多岁的小伙子，家人怎么呼喊他的名字都没有反应。急诊医学科的医生立即着手进行急救。
据家人介绍，小袁这一天在户外干活近10个小时，晚上7点左右被路人发现热晕在路边，于是打了医院。当时入院体温测量显示，已经高至41.8摄氏度，医院给予补液、降温等治疗，但是小袁仍然意识不清。
医院后，急诊的医生考虑“热射病”，给予床边监护、吸氧，深静脉置管、留置导尿，大量补液、调节体温，保肝护胃，维持水电解质平衡，监测尿量等治疗，后检查结果提示多脏器功能损伤、横纹肌溶解、代谢性酸中*、继发性感染等，故予抗感染，纠正酸中*等治疗。
8月13日上午，小袁的脏器功能损伤、感染、酸中*等有了明显改善，体温也稳定在37摄氏度左右，脱离了生命危险。
女子在家捂汗治感冒，结果被送上救护车
住院一周才康复
小袁的例子是发生在长时间户外高温作业的人都有可能会遇到，有些人会想，那我待在家里，总不会这么容易中暑吧？远没有这么简单！
7月30日下午，家住顶楼的王女士，感冒发烧，她想用出汗的方式来让自己快点好。于是，独自在家的她，关了窗户、空调和风扇，盖上了被子来捂汗。
晚上7时，王女士的丈夫回到家一看，怎么喊她都没有反应，全身滚烫并伴随大量出汗，立即拨打医院急诊科。
急诊科医护人员快速评估病情，发现王女士已经出现昏迷状态，虽然眼睛睁得很大，眼珠不自主转动，但是体温达到了40℃，除了发热出汗还伴有间断性呕吐，检查身体查出双巴氏征阳性。
医生首先考虑王女士得的是热射病，经过快速降温、补液等对症治疗，半小时后王女士体温下降至38.5℃，70分钟后她的意识好转，已经可以简短的正确对答，双巴氏征转阴。
王女士意识虽然已经好转，但各项指标提示肝、肾、心功能损伤且存在感染性休克迹象，夜间王女士的体温有反复，血压不稳定，医生加用抗生素、血管活性药物、护肝药等治疗。直到第二天，王女士的神志已经完全清楚，言语流利，口唇红润，一周后康复出院。
热射病病死率高达50%
小袁和王女士都属于最严重的中暑——“热射病”，该病一旦发生，死亡率、致残率极高。
“热射病”是由于长时间暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，人体核心温度迅速升高至40℃以上，引起多系统、多器官损害，以神经系统受损为主，可同时合并横纹肌溶解，急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等等，甚至在发病几小时内即可出现，且进展快，病情极其凶险。有资料显示，热射病病死率高达50%。
人为什么会被热死呢？
这还得从人体的基本结构单位说起。大多数人的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常功能。对温度最敏感的当属神经细胞，高温持续42℃以上不退时，大量神经细胞开始死亡。其中小脑的细胞又是最敏感的，所以严重时很可能有动作不协调、言语不清的后遗症。神经细胞大量死亡还会出现脑出血、脑水肿，颅内压增高，单纯脑部的这些病变就足以致命。在死亡之前，人会陷入昏迷，昏迷时间越长，能被救活的希望越渺茫。
如何预防热射病
1.避免在高温、高湿、无风的环境中停留的时间过长。
2.避免剧烈体力活动或长时间高强度体力活动。
3.上述两点无法避免，需避免独自活动，及时补充水和电解质，如有不适及时呼叫同伴。老年人（65岁及以上）、婴儿、儿童、慢性疾病患者(如少汗症、严重皮肤疾病)体温调节能力弱于正常人，更应警惕。酗酒或吸*者、肥胖者、服用影响体温调节的药物(抗胆碱类、抗组胺类、抗精神类药物等)）的个体也应更加重视。
身边如果有人中暑
记住这5步，关键时能救命
出现中暑该怎医院急诊医学科医生教您中暑急救五步法：
脱离高温环境
迅速将患者搬离高温场所,选择附近通风阴凉处,让患者平躺并解开衣服扣子,同时让其双脚提高,有利于增加患者脑部的血液供应。
物理降温
用冷毛巾敷患者额头,有条件的情况下,还可以用冰袋、冰棒、冰饮料冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部，酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身,然后用扇子扇风,以加速散热。要注意适度,以免造成患者感冒。降至38℃以下的时候,就要停止扇风、洒冷水等降温方法。
药食祛暑
患者清醒时,补充含盐分或小苏打的清凉饮料，如有清凉药品（如十滴水、人丹、薄荷油），也应尽早使用。
手法促醒
患者已失去知觉,可以按压其人中穴和合谷穴，如附近有玻璃物品（如玻璃杯），可将其砸碎，用其刺指尖放血等促其恢复意识。
维持呼吸循环
昏迷抽搐的患者,立即拨打。在等待救援期间,应使患者平卧,头向后仰,保持呼吸道开放，如有呕吐，立即将患者头侧向一边，其呕吐物顺利排出，防止误吸入肺；如出现呼吸停止,应及时人工呼吸，如心跳停止，应及时胸外按压。
通讯员应晓燕记者柯静
编辑杜海锋
杭州日报诚意出品
