二甲双胍是二型糖尿病患者的首选，尤其是肥胖的二型糖尿病。其作用机制是促进周围组织细胞对葡萄糖利用，也能抑制肝糖原异生作用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，从而起到降血糖效果。
不过，是药三分*，长时间服用二甲双胍类药物可给身体带来副作用，因此用药时一定要谨慎。
长期服用二甲双胍，可能会出现6个副作用，该如何应对？
1、诱发低血糖
二甲双胍并不刺激胰岛细胞，发生低血糖的风险低。不过，肠道吸收葡萄糖功能受到抑制，外周组织获取葡萄糖增加，就会造成空腹低血糖。肝肾功能不全、老年患者服用二甲双胍后，药物会在体内蓄积，易造成低血糖。因此应从小剂量开始用药，给身体适应的时间，再逐步增加用药量，期间勤监测血糖，防止出现低血糖。
另外，了解且掌握二甲双胍药物剂量调整方法，知道低血糖来临时的症状，一旦出现低血糖还需及时处理，以免损害中枢神经系统。
2、胃肠道反应
大多数糖尿病患者服用二甲双胍后可出现不同程度的胃肠道反应，其主要症状是消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘等，严重时可出现胃溃疡或十二指肠溃疡。
为能减轻对胃肠道带来的刺激，应先从小剂量用药；用药时间安排在吃饭时或饭后；若出现消化道溃疡或重度腹泻，还需按照医嘱停药或更换其他的降糖药。
3、肝损害
长期服用二甲双胍会使得谷丙转氨酶水平升高，尤其是糖尿病伴有乙肝患者，用药后可能会出现肝功能损害。因此用药期间应监测肝功能，一旦出现肝损害应立即停用药物，必要时还需搭配保肝降酶药，加强支持疗法。
4、过敏反应
过敏体质者用二甲双胍后可出现过敏反应，如皮疹、红肿和脱发等，一般停药后就能缓解。若有严重的皮肤反应，除了停止用二甲双胍药物外，应听从医生建议用抗组织胺药物治疗过敏反应。
5、乳酸酸中*
二甲双胍类药物可增加葡萄糖无氧酵解，影响肝脏和肌肉利用乳酸，抑制糖异生，易出现乳酸酸中*，这是最为严重的不良反应，死亡率较高。
肝肾功能不全者、伴有心力衰竭的糖尿病患者服用二甲双胍类药物易出现乳酸酸中*。这种情况下还需立即停药，采取催吐、导泻或洗胃的方式治疗；小剂量用胰岛素，能抑制肝脏和周围组织分解糖原，减轻无氧糖酵解，有效抑制乳酸和酮体生成。
6、血液系统损害
长时间用二甲双胍可使得体内缺乏维生素B12，其主要症状是感觉异常和麻木、记忆力下降、反应变得迟钝、认知功能障碍等，维生素B12严重不足会诱发巨幼红细胞性贫血。因此用药期间应定期监测维生素B12水平，必要时需着重补充维生素B12制剂。
温馨提示
肝肾功能不全者禁用二甲双胍；酮症酸中*，肝肾功能不良，重度感染应激状态，正处于妊娠期的女性，糖尿病高渗性昏迷，重度心血管疾病患者慎用二甲双胍。用药期间只要有任何不适，应立即在医生指导下更改为其他降糖药或用胰岛素。
家庭医生在线专稿，未经授权不得转载
#开启健康虎年#
