二甲双胍是一个老牌药物，上世纪五十年代上市以来，经过六十年的临床验证，目前仍然是2型糖尿病患者的常选药物，中国国家2型糖尿病诊疗指南中指出，在无禁忌症的情况下，二甲双胍应作为降血糖的首选药物，且一直保留在治疗方案中。那么既然2型糖尿病患者需要长期服用二甲双胍，二甲双胍是否会对肝功能有影响呢？
临床研究证明，二甲双胍这个药物本身对肝肾功能几乎没有影响，但肝肾功能不全者，在服用二甲双胍时，应进行相关检查。
首先说下肝，二甲双胍并不经肝脏代谢和排泄，其主要是以原型的形式在体内起效，并经肾脏排泄出体外，因此，二甲双胍对肝功能没有不良影响。但是，对于严重肝功能不全患者，肝功能的受损会影响体内的乳酸代谢，加大二甲双胍引起乳酸性酸中*的风险，因此，对于肝功能不全者，血清转氨酶如高于正常值三倍以上，应禁服二甲双胍。
再说一下肾，二甲双胍虽然最终经肾脏排泄，但对于肾功能也没有影响，临床上，对于肾功能不全者服用二甲双胍，主要是通过肾小球滤过率指标来判定的，肾小球滤过率大于59的，可以正常服用二甲双胍，在40~59之间的，应减量应用，小于40的，应禁服二甲双胍。对于六十五岁以上的老年患者服用二甲双胍，应定期检查肾小球滤过率，根据情况调整用药。
感谢阅读李药师谈健康的科普文章，喜欢的话请点赞+
