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儿科医生儿童不要随便做CT检查绝大部分 [复制链接]

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在临床当中,CT是一种较为常见的检查方法。CT检查可以发现很多疾病,比如,脑部肿瘤、脑部出血及脑部梗阻等。

虽然CT检查在临床当中有很多优势,但也有一定的局限性,并不适用于所有人。

CT检查有哪些优势?哪些人可以做?哪些人不适合做CT检查?医生告诉你答案!

一、CT检查的优势是什么?又有哪些局限性?

CT检查有哪些优势?

1、密度分辨率高

我们的身体虽然都是由骨、肉、血、以及各种组织组成的,但不同组织所拥有的密度不同。因为CT检查的密度分辨率比较高,所以往往可以清晰的显示密度差别较小的软组织结构与器官,并且还可以敏感的发现病灶,以及显示病灶的特征,从而辅助疾病的诊断。

2、组织结构影响无重叠

因为医学影像检查其实就是在人体外,通过透视的方式看到身体内的各个脏器,所以很多可能会出现重叠的影像。

然而,CT检查是断层图像,所以一般所显示的组织结构与病变的影像批次之间没有重叠,从而可以明显的提高病变的检出率。

3、可行多种图像后处理

因为CT成像主要是一种数字化的成像,所以可以通过运用计算机软件对成像的数据进行多种后处理。处理方式包含二维显示、三维显示及多种分析技术,这样就拓展了CT的应用领域,提高了CT的诊断价值。

CT检查的局限性

1、无法显示整体器官结构与病变

因为之前说过,虽然CT成像对组织结构的影像检查通常不会有重叠,但就是因为这种断层图像,让我们在获取器官组织及病变状况时,无法完整的显示整体的变化及病变,从而会有一定的局限性。

但通常来说,目前的CT三维显示技术一般是可以克服这种局限的,只是会增加后期的处理时间而已。

2、结果的准确性易受各种因素影响

CT检查的定位、定性诊断相对比较而言,它的准确性容易受各种因素的影响。在定位方面,CT检查对于我们体内小于1CM的病灶,非常容易漏诊。而在定性方面,常常会受病变的部位、大小、病程的长短,以及患者的体型和配合程度等诸多因素影响。

二、儿童脑部CT该不该做?

CT有辐射大家都知道,但当孩子因为一些原因导致脑部受伤时,很多家长觉得做脑部CT会对孩子造成负面影响,就会犹豫要不要让孩子做脑部CT。那么,如果孩子脑部受伤,需要做脑部CT检查吗,对孩子的辐射大吗?

儿童脑部受伤时,该不该做CT检查?

其实,脑部外伤严重的,医生通常会直接为患儿做脑CT检查。

而对于轻微擦伤、跌伤是否要做脑CT检查,一般来说,毕竟幼儿的脑部发育尚不完全,CT检查会伴有一定的辐射影响,所以需要家长在24小时甚至更长时间内,密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰,精神状态是不是良好,如果没有异常,不建议给宝宝做CT检查。

但是,如果患儿出现瞳孔变大或缩小,除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时,则需要进行CT检查。

据报道,在接受相同剂量的辐射后,儿童患癌的风险要远高于成人,且年龄越小危险性越大。如果接受到不必要的或过量的辐射时,其致癌效应的发生几率会大幅度增加,容易诱发白血病、肺癌、甲状腺癌等严重的遗传性疾病。

因此,当儿童脑部受伤时,到底做不做脑CT检查,需要根据儿童脑部的受伤程度来做决定。

CT的辐射剂量比普通常规的X线要高很多,一次胸部CT扫描相当于拍次胸片。因此,儿童进行CT检查时,应请优秀的放射科操作医师进行检查,避免因操作失误导致不必要的重复照射。

同时,要给儿童做好充分的辐射防护,例如设置体位时对不需受照射的组织可使用铅眼镜、铅围裙、铅帽等防护用品加以遮盖,尽量减少CT辐射对儿童造成的影响。

三、儿童做CT会致癌?那检查还能做吗?

上述内容提到,接受相同辐射后,儿童患癌的风险比成人高,很多家长就会担心CT检查会增加儿童得癌症的几率。那么,做CT到底会不会引发癌症呢?

一篇发表在《柳叶刀》上的文章对此进行了分析:给儿童做CT有致癌的风险吗?有,但是风险非常小。

如果一定要做CT,推荐儿童接受尽可能低的辐射剂量,如果有非辐射的检查方法可以代替时,如B超,MRI等,首选非辐射检查。

CT是利用X线束照射人体一定厚度的断层,探测器接受从不同角度透过该层面的X射线,经过计算机处理后显示出断层图像,其图像显示的是这个断层上的组织密度分布信息。

对于儿童,因放射检查而造成的辐射暴露非常令人担心。因为相比成人,既往的流行病学研究揭示儿童对辐射更为敏感。

这是因儿童处于细胞分裂、身体快速成长的时期,所以辐射损伤相关疾病的发生可能性相对更大。如果CT剂量没有根据儿童的体型等因素进行调整,儿童接受的剂量往往比必要剂量更高。

当电离辐射穿过细胞时,可能造成DNA的突变,而有的突变是致癌性的。X射线的致癌能力与受照射部位、剂量、年龄、性别等密切相关,通常来讲,年幼的患者对射线更敏感,其受到的影响会更大,一定程度上对患儿有致癌的可能性。

但是,偶尔一次CT扫描对人体的影响很小,根据FDA报道,有效辐射剂量为10mGy的一次CT检查可能会增加1/癌症发生的概率,对人体造成的癌症风险远低于癌症自然发病的风险。也就是说,儿童偶尔做一次CT扫描,其可能患癌的几率极其微小,大家不用过于担心辐射的问题。

虽然对于个体而言增加的风险很小,但非必须情况下,还是要避免大剂量、高频率的CT扫描。

四、做CT检查需要注意什么?哪些人群尽量不要做CT?

做CT检查需注意什么?

①患者在做CT检查前,应将详细病史和各种检查,X线结果告诉医生,以免CT检查对患者造成不良影响。

②患者应告诉医生自己有无药物过敏史,是否患过荨麻疹和哮喘之类的过敏性疾病,以免出现造影剂量过敏等现象。

③育龄期女性应告诉医生是否怀孕,孕期女性原则上应避免做CT检查。

④检查前应去除对结果造成影响的金属物质的物品,以免影响检查结果。

⑤做上腹部CT前应禁食四小时,如果是腹部扫描,在检查前两天内,不能服用泻剂;前三天内不能做其他腹部脏器造影检查;检查前一周内不能做钡剂造影。还应少吃蔬菜和水果以及豆制品等食物。

⑥做盆腔CT检查应憋尿,检查前半小时至一小时饮用毫升左右水,有尿急的感觉即可。

除了儿童,这些人群也不建议做CT检查

1、肾功能不全

这类患者不能做CT检查,特别是CT增强检查,由于CT增强检查在进行是需要静脉高压注射碘剂,而肾功能不全的人会因排泄功能存在一定问题,导致碘剂不能被顺利排出体外,从而会对身体造成*性伤害。

2、过敏体质人群

过敏体质的患者容易对碘造影剂发生过敏。由于在进行CT检查时身体会出现电离现象,这些电离现象会破坏人体内的大分子结构,影响到身体重要的元素酶,就会让细胞结构遭到破坏,从而容易发生过敏现象。

3、还有其他疾病人群

如糖尿病、脑动脉硬化及脱水状态明显的患者,在做CT检查的时候要详细咨询医生,告知医生自身病情,特别是服用降糖药的糖尿病人,一些降糖药和碘剂容易导致患者出现乳酸性酸中*,所以要格外注意。

五、总结

最后,对于儿童,在可选非辐射检查方法时,首选非辐射检查,一定要做CT检查时,尽可能使用较低剂量,这样可以尽量减少辐射对身体带来的影响。

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