乳酸性酸中毒

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究竟何为哮喘临床医生今天给您讲清楚 [复制链接]

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说到哮喘,有些人可能很熟悉,有些人可能觉得很陌生。但是有一个名人我想大家应该是再熟悉不过了,那就是著名歌星“邓丽君”。据相关权威报道,其最后的死因就是因哮喘突发致死,那到底什么是哮喘呢,哮喘会不会遗传呢?在这我告诉大家,哮喘是一种复杂的,多基因遗传倾向的疾病,其发病机制目前还不明确,我国哮喘患者约有万,今天我就来和大家唠唠哮喘的那些事。

01哮喘的遗传性探讨

●哮喘它是由于多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症,用咱老百姓的话讲,就是它不会断根,发作时只能通过药物进行缓解,然而它却在以后的某个时间里突然发作都有可能。注意,如果在附近没有医疗场所自己身上又没有带缓解药物的情况下,很有可能因为救治不及时而丧命。

●大体上来讲,哮喘有两个病因:遗传因素(多基因遗传,约70%-80%的概率)、环境因素,所以对于哮喘是否遗传多数学者持认同观点,根据研究调查显示,约20%的哮喘病人加入中会有同样的疾病,而且哮喘病人有家族过敏史(过敏性鼻炎、皮肤、食物过敏、药物过敏等)的占49.12%,所以说这种哮喘家族史明显的人所生出来的小孩多半也会有过敏性体质。正是由于这种过敏性的体质,孩子对外界的各种致敏物质会非常敏感,就容易患上哮喘或者其它过敏性的疾病,而且很多是幼年开始发病。

●对比国内外有关哮喘的临床研究、家族史调查分析后,发现哮喘的发病和遗传关系也是非常密切的,主要和患病者体内的一种血清免疫抗体IgE有关,所以有些特异性体质的人血化验出来IgE就比正常人高,同时有研究人员拿有过敏体质的母亲分娩后胎儿的脐带血IgE进行检测,发现也是增高的,所以这也进一步说明了哮喘和遗传的关系所在。

02哮喘的症状分析

●主要就是阵发性地伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、喘憋、咳嗽,然后反复的发作,夜间加重,季节性明显,例如阳春三月踏春之际,走着走着哮喘就犯了。注意了,这是比较常见、普遍的一种,还有三种一定要牢记,很有可能被忽视掉或者被漏诊,那就是:运动性哮喘(运动时诱发所导致)、咳嗽变异性哮喘(发作时就是咳嗽,除此之外再无别的症状)、胸闷变异性哮喘(发作时就是感觉胸闷不适,没有别的不舒服)。

●呼吸困难:胸闷、感觉胸部紧迫感、窒息感,就像一块很重的石头压在了胸口,在持续10分钟左右后开始有呼吸困难,典型的哮鸣音也来了,吸呼吸呼的那种,躺也躺不下,被迫坐着,轻的人可以自己慢慢缓解,严重的必须要借助药物。

●咳嗽咳痰:这个症状主要还是和支气管黏膜过敏有关,发作时一般先是干咳,慢慢的开始喘,等发作快结束了,支气管痉挛及黏膜水肿减轻后大量的分泌物排出来,这时候咳嗽咳痰会再次加重,痰比较黏稠,但有时候有些人不一定有痰,就是我上面提到的“咳嗽变异性哮喘”,这里不要忽视。

●其它表现:如果哮喘发作比较重、持续时间又比较长,由于呼吸肌过度疲劳,有的人会合并胸痛,有些人发作时还会伴有呕吐、大小便失禁等情况。

03哮喘一般都需要做哪些检查?

●这是最常见的,也是诊断的金标准,那就是肺功能检查,会提示一个“阻塞性的通气障碍”,检查报告单上面可以看到FEV1/FNC<70%或者FEV1低于正常预计值的80%,我前面也和大家说过,哮喘是阵发性的,那去做肺功能检查的时候可能发作都已经停止了呢,那就可以做支气管激发实验、支气管舒张实验来判断。

●血气分析,这里可以分为两个阶段,发作早期的时候因为缺氧过度换气也就是呼吸频率太快了二氧化碳全都呼出去了,就会出现“呼吸性碱中毒”,慢慢的随着病情恶化缺氧、二氧化碳潴留,乳酸水平升高,就会出现“呼吸性酸中毒”。

04哮喘一般都需要用到哪些药物呢?

如果是突然的急性发作了,那首选就是阝2受体激动剂,例如沙丁胺醇、特布他林等,这会主要就是起到一个舒张支气管作用,快速缓解哮喘症状。哮喘这个病呢,并不是说你不发作那就不管了,错,稳定期也是需要应用药物进行长期控制的,最常用的就是糖皮质激素吸入剂。例如布地奈德、倍氯米松等,激素激素,那就是发挥它抑制炎症细胞聚集、抑制炎症介质,起到一个长治久安的作用。再啰嗦几句,很多人担心激素的副作用,其实这完全是多虑的,因为吸入剂剂量是非常小的,而且也只是作用于呼吸道局部,所以长期使用也是安全的。其它药物,例如茶碱类的、白三烯调节剂等等一起来辅助哮喘的治疗,可减少发作频次。

05对于有哮喘的人来说,平时生活中有哪些是需要引起注意的?

●针对室内的环境布置,以清洁简单、通风换气为宜,经常晒晒被子,床垫,勤更换被单,对于一些花花草草、猫、狗、小鸟需要隔绝,不要去接触。饮食上注意清淡、易消化即可,避免吃生冷的东西,对于一些辛辣、海鲜食物尽量不吃,特别是过敏体质的人明知道自己对那些过敏更要引起注意,不要明知故犯。

●保持良好的精神状态,保持心情愉悦,放松自己,对疾病有一个正确的认识,放平心态,解除顾虑,树立起战胜疾病的信心。对于疾病的用药一定要谨遵医嘱,外出时一定要备好药物,以防止疾病突然发作无药可用,用激素类的吸入剂时用后一定要及时漱口,以防止口腔的真菌感染,还有就是定期去呼吸科随访。

作者寄语:笔者目医院。熟悉并掌握内科常见病、多发病的诊治。业余时间爱好进行健康科普,现在开始在百家号进行创作,一方面自己可以进行总结,另一方面可以帮助到大家。以后会定期更新肾内科以及其他内科系统的健康知识。如果喜欢作者的创作方式、创作内容,就帮忙点个

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