乳酸性酸中毒

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常用药物早知道,给每个血透肾友提个醒 [复制链接]

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众所周知,在血透患者的治疗过程中,除了坚持进行规律透析、严格控制饮食外,药物治疗也是必不可少的一环。只有多管齐下才能确保病情的稳定、提高生活质量、延长生存时间。

那么今天我们就来看看血透过程中通常会用到哪些药物,一起来眼熟一下吧。

1.降压药

在维持性血液透析的患者中,大约50%~90%都有高血压,仅少数患者不需要用药物控制血压,所以绝大多数血液透析患者常常需要应用降压药。

通常临床上首选ACEI和ARB两类药物,其他降压药还有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,必要时可在医生的指导下进行联合用药。

2.促红细胞生成素和铁剂

血液透析患者每次透析都会有少量的血液丢失,同时肾衰后促红细胞生成素生成不足,这些都会造成贫血。而促红细胞生成素和铁剂是广泛应用于慢性肾衰患者贫血治疗的药物。

促红素可皮下注射或静脉注射,注射剂量需根据血常规结果、患者年龄和其他相关因素进行调整。铁剂最好在两餐之中服用,这样能减少对胃肠道的刺激。

3.抗凝药物

血液透析作为一种体外循环治疗,绝大多数情况下需要应用抗凝剂,以保持良好的体外循环状态并减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。常用的抗凝药物有肝素和低分子肝素等。

4.磷结合剂

由于受损的肾脏不能很好地将体内多余的磷排出体外,血透患者大多血磷水平偏高。磷结合剂可以防止磷在体内蓄积,不过需注意在进食时服用,否则无法起到效果。

5.钙剂和活性维生素D

因为血磷浓度升高、钙流失增加、体内的活性维生素D缺乏及体内对维生素D的抵抗等原因,血透患者普遍血钙浓度较低。

研究显示,合理应用钙剂和活性维生素D不仅能纠正严重低钙引起的骨病,还对防治继发性甲旁亢大有裨益。

6.通便药物

血透患者由于水的限制、运动量不足等原因常常会受便秘的困扰,有时需要借助通便药物来帮助排便。临床上多用粪便软化剂来治疗,如多库酯钠等,但注意通便药物应避免长期使用,以免对药物产生依赖。

7.碳酸氢钠

肾衰后酸性物质会在体内潴留,造成酸中毒。虽然血透可以很好地纠正酸中毒,但它毕竟是间断进行的,而体内酸性物质的产生却是持续不断的,因此血透患者还需要通过服用碱性药物碳酸氢钠来中和酸性物质,帮助纠正酸中毒。

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