读创/深圳商报记者张妍通讯员缪翠琼王蕾
“我一直皮下使用胰岛素控制血糖，最近刚从河南老家来深，碰巧家中胰岛素已过期，想着血糖一直控制得还可以，停用一下应该没什么事。”45岁的刘女士已患上糖尿病十多年，没想到停用胰岛素一周后，不仅出现恶心、呕吐的症状，每次呼气都有一股烂苹果的味道。
此时，一种叫“糖尿病酮症酸中毒”的严重并发症已经盯上了她。
日前，已出现呼吸困难的刘女士被家人送往医院医院急诊科。内科副主任医师史培杰接到会诊通知，立即赶往急诊科。
在排除了癔症、气胸、肺部感染及心源性呼吸困难等原因，医院专家日常带教培训的知识，以及个人临床经验，初步怀疑刘女士可能为糖尿病酮症酸中毒，需要转入内科治疗。
“当时情况十分危急，患者的血气分析结果已达危急值。”内科负责人陈少文表示，刘女士的血液酸碱度（PH值）仅6.85，尿酮体、尿糖均严重上升。“正常人的血液PH值应在7.35至7.45之间，当血液PH值低于6.9或高于7.7时，就会发生生命危险。当时患者的血液PH值已逼近死亡界线。”
陈少文一边通知科内做好抢救工作准备，一边在做好疫情防控工作的同时，将患者收入内科住院并入住抢救室。
通过检测结果，结合临床症状，医生判断刘女士为糖尿病酮症酸中毒，且病情危重。医生向家属告知病危，并立即启动抢救程序。护士第一时间为刘女士注射了生理盐水和胰岛素，进行补液、消酮及降糖处理；并24小时监控患者情况。史培杰、陈少文两人整晚值守，每隔20分钟便去查看患者情况，每隔3个小时复查患者血气分析。
当晚20:46，血气分析危急值：PH值6.94；
当晚23:44，血气分析危急值：PH值6.98；
次日凌晨02:36，血气分析危急值：PH值7.09；
次日上午09:07，血气分析PH值7.30，患者病情趋于稳定！
一晚上没合眼的医护人员终于松了一口气，并再三叮嘱患者要积极配合后续治疗。
为什么刘女士只有一周没有注射胰岛素就会产生如此大的影响呢？专家指出，糖尿病患者由于胰岛素的相对或绝对缺乏，人体不使用糖来作为能量，而是使用酮形式的脂肪作为燃料，当血糖水平过高且持续时间过长时，酮会在血液中累积，这会严重危害健康。糖尿病酮症酸中毒有很多。酮症是由于脂肪分解代谢的酮体增多所致，酮体包括乙酰乙酸，丙酮等。而患者呼吸中腐烂的苹果味实际上是丙酮的味道。
刘女士出院时手写了一封感谢信，医院内科医护团队的快速诊断和精准治疗，让她有了一次重获生命的机会。
审读：谭录岗蒋祝璇
